[Monkeypox: case series]. / Viruela símica: serie de casos

Introduction: the recent mpox outbreak was considered an international public health emergency. Objective: describe the epidemiological and clinical characteristics of mpox in a hospital in the province of Buenos Aires. Methods: case series study in patients ≥15 years of age in the Dermatology service of the Hospital Interzonal General de Agudos "San Martín" in La Plata between August and November 2022. Results: 10 patients were included. The mean age of presentation was 35 years. Seven of the patients were men and the remaining three were women. Most of them presented risky sexual intercourse as an epidemiological history. Pseudopustules were observed in 70% of the patients and all had genital, gluteal or perianal lesions. The complications observed were: local edema, proctitis, conjunctivitis and pharyngitis. Conclusion: we present 3 female patients out of a total of 24 women reported in the country, which represent only 2% of mpox infections in Argentina. In most cases we observe pseudopustules, an elementary lesion recently described for this entity. One patient presented ocular involvement, a complication reported in 1% of cases in the current outbreak.

Introducción: el brote reciente de mpox fue considerado una emergencia de salud pública internacional. Objetivo: describir las características epidemiológicas y clínicas de mpox en un hospital de la provincia de Buenos Aires. Métodos: estudio de serie de casos en pacientes ≥ 15 años en el servicio de Dermatología del Hospital Interzonal General de Agudos "San Martín" de La Plata entre agosto y noviembre del año 2022. Resultados: se incluyeron 10 pacientes. La edad media de presentación fue 35 años. Siete de los pacientes eran hombres y las tres restantes fueron mujeres. La mayoría de ellos presentó relación sexual de riesgo como antecedente epidemiológico. En el 70% de los pacientes se observaron pseudopústulas y todos tuvieron lesiones a nivel genital, glútea o perianal. Las complicaciones observadas fueron: edema local, proctitis, conjuntivis y faringitis. Conclusión: presentamos 3 pacientes de sexo femenino del total de 24 mujeres reportadas en el país, que representan sólo el 2% de las infecciones por mpox en Argentina. En la mayoría de los casos observamos pseudopústulas, lesión elemental descripta recientemente para esta entidad. Un paciente presentó compromiso ocular, complicación informada en un 1% de los casos en el brote actual.

Vasculitis cutáneas: etiología y características clínicas en pacientes adultos en un centro de tercer nivel / Cutaneous vasculitis: etiology and clinical characteristics in adult patients at a third-level center

Introducción: Diversas entidades clínicas, como enfermedades autoinmunes, infecciones, neoplasias y fármacos pueden manifestarse con lesiones vasculíticas en la piel. Debido a la heterogeneidad de las causas, suelen representar un desafío diagnóstico. El objetivo de este estudio es describir la etiología de las vasculitis cutáneas (VC) y evaluar las características clínicas, histológicas y de laboratorio halladas en estos pacientes. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con revisión de historias clínicas de pacientes mayores de 16 años con VC por diagnóstico clínico y/o histológico evaluados en el período 2010-2018. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes. El 69% son mujeres con una edad media al diagnóstico de 41 años (DE 16.5, rango 16-75). Las causas más frecuentes asociadas a las VC fueron las enfermedades autoinmunes (EAI) en un 50% de los pacientes evaluados. En el 29.7% de los casos no pudo identificarse una causa subyacente. En el 2.7% de los casos se asoció a neoplasias, otro 2.7% a fármacos y un 12% a otras etiologías. El 76% de los pacientes presentaron formas clínicas no severas, predominando la púrpura palpable en el 65% de los casos. Entre los pacientes biopsiados, el 76% fueron vasculitis leucocitoclásticas (VLC). Como manifestaciones extracutáneas asociadas, predominó el compromiso articular (43,2%). En las vasculitis asociadas a EAI, el 33 % presentó compromiso renal, en tanto que éste no se observó en ninguno de los pacientes con vasculitis idiopáticas. El 78% de los pacientes recibieron glucocorticoides sistémicos. Conclusión: En nuestro centro, la etiología más común de VC fue la asociada a EAI. La mayoría de los pacientes eran mujeres. Clínicamente predominaron las manifestaciones cutáneas no severas y la VLC fue el hallazgo más frecuente en las biopsias.

Background: Various clinical entities, such as autoimmune diseases, infections, neoplasms and drugs can manifest with vasculitic lesions on the skin. Due to the heterogeneity of causes, they often represent a diagnostic challenge. The aim of this study is to describe the etiology of cutaneous vasculitis (CV) and to assess the clinical, histological and laboratory characteristics found in these patients. Material and methods: A retrospective study was carried out with a review of the medical records of patients over 16 years old with CV by clinical and/or histological diagnosis evaluated in the period 2010-2018. Results: 74 patients were included. 69% are women with a mean age at diagnosis of 41 years (SD 16.5, range 16-75). The most frequent causes associated with CVs were autoimmune diseases (AID) in 50% of the patients evaluated. In 29.7% of the cases, an underlying cause could not be identified. In 2.7% of the cases it was associated with neoplasms, another 2.7% with drugs, and 12% with other etiologies. 76% of the patients presented non-severe clinical forms, with palpable purpura predominant in 65% of the cases. Among the biopsied patients, 76% were leukocytoclastic vasculitis (LCV). As associated extracutaneous manifestations, joint involvement predominated (43.2%). In vasculitis associated with AID, 33% presented renal involvement, while this was not observed in any of the patients with idiopathic vasculitis. 78% of the patients received systemic glucocorticoids. Conclusion: In our center, the most common etiology of CV was associated with AID. Most of the patients were women. Clinically, non-severe skin manifestations predominated and VLC was the most frequent finding in biopsies.

Prevalence of pyoderma gangrenosum and Sweet´s syndrome in inflammatory bowel disease at a tertiary healthcare center.

BACKGROUND AND AIM: dermatological manifestations are normally found in one third of patients with inflammatory bowel disease. In this study, the prevalence, clinical characteristics, intestinal disease activity, and treatment response of neutrophilic dermatoses (pyoderma gangrenosum and Sweet´s syndrome) were determined in patients with inflammatory bowel disease. METHODS: a retrospective, observational study was performed in patients with inflammatory bowel disease and neutrophilic dermatoses between March 2012 and March 2018. RESULTS: of 444 patients analyzed, 10 complied with the inclusion criteria. Seven had pyoderma gangrenosum and three presented Sweet's syndrome; and one patient developed both pathologies. The prevalence of neutrophilic dermatoses was 2.3 % (10/444), comprising 1.6 % with pyoderma gangrenosum and 0.7 % with Sweet's syndrome. Six out of seven patients with pyoderma gangrenosum were female and had ulcerative colitis. The most frequent clinical presentation of pyoderma gangrenosum was the ulcerative subtype. Active moderate-to-severe intestinal disease was found in 71.4 % of patients. Biological therapy was prescribed to three patients with partial response to corticosteroids and persistent intestinal disease activity. This therapy was not indicated for cutaneous manifestations only. Three patients with moderate-to-severe Crohn´s disease presented classical (n = 2) and pustular (n = 1) Sweet's syndrome. A complete response was achieved in all Sweet's syndrome cases treated with corticosteroids. Biological therapy was prescribed to control intestinal disease activity. CONCLUSIONS: pyoderma gangrenosum was the most frequent cutaneous manifestation of neutrophilic dermatoses, predominantly in females with ulcerative colitis, and highly associated with intestinal disease activity. Anti-tumor necrosis factor was effective in patients with partial cutaneous and intestinal disease response.

[Prevalence of syphilis in a hospital in the province of Buenos Aires in 8 years]. / Prevalencia de sífilis en un hospital de la provincia de Buenos Aires en 8 años.

Introducción La sífilis constituye un problema de salud mundial. Objetivo: establecer la prevalencia de sífilis y la distribución según estadio en pacientes asistidos en el Servicio de Dermatología de Junio 2010 a Junio 2018, y comparar las características epidemiológicas que pudieran influir en el aumento de la prevalencia. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes ≥ 15 años, con diagnóstico de sífilis adquirida. Para el análisis de los datos se consideraron dos periodos: P1: 2010-2015 y P2: 2015-2018, de acuerdo al aumento de prevalencia observado en la vigilancia mensual, y la comparación entre variables considerando sífilis temprana y tardía. Resultados  Se incluyeron 1582 pacientes, 51% (805) en P1 y 49% (777) en P2. La prevalencia de sífilis global en nuestro servicio fue de 7,1 %, con un alto porcentaje de pacientes embarazadas y puérperas (54% del total de las mujeres). La prevalencia en P1 fue de 5,8%, y 9,3 % en P2 (p < 0,01). En P2 la sífilis temprana ascendió a un 53% (p< 0,01), disminuyeron los tratamientos completos y aumentaron los casos sin seguimiento. La sífilis temprana se asoció con menor edad, ausencia de pareja estable, y más consultas espontáneas y tratamientos completos. Conclusión Observamos un aumento sostenido de la prevalencia de sífilis adquirida, con un incremento de la sífilis temprana, que implica mayor riesgo de transmisión. También se evidenció menor adherencia al tratamiento y controles necesarios. La alta tasa de sífilis gestacional pone en alerta el déficit importante en los controles prenatales en nuestro sistema de salud. Introduction: Syphilis constitutes a global health problem. Objective: to establish the prevalence of syphilis and the distribution according to stage in patients assisted in the Dermatology Service from June 2010 to June 2018, and compare the epidemiological characteristics that could influence the increase in prevalence. Methods: Retrospective cohort study of patients ≥ 15 years, with diagnosis of acquired syphilis. For the analysis of the data, two periods were considered: P1: 2010-2015 and P2: 2015-2018, according to the increase in prevalence observed in the monthly surveillance, and the comparison between variables considering early and late syphilis. Results: 1582 patients were included, 51% (805) in P1 and 49% (777) in P2. The prevalence of global syphilis in our service was 7.1%, with a high percentage of pregnant and postpartum patients (54% of all women). The prevalence in P1 was 5.8%, and 9.3% in P2 (p <0.01). In P2, early syphilis amounted to 53% (p <0.01), complete treatments decreased and cases without follow-up increased. Early syphilis was associated with younger age, absence of a stable partner, and more spontaneous consultations and complete treatments. Conclusion: We observed a sustained increase in the prevalence of acquired syphilis, with an increase in early syphilis, which implies a greater risk of transmission. There was also less adherence to treatment and necessary controls. The high rate of gestational syphilis puts the significant deficit in prenatal controls in our health system on alert.